Rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore da ulcera peptica e farmaci antinfiammatori
Ricercatori dell’Ospedale Universitario di Saragozza, in Spagna, hanno valutato il rischio di sanguinamento gastrointestinale del tratto superiore da ulcera peptica, in correlazione all’impiego di farmaci coxib, farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ), Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) o una combinazione di questi, nella pratica clinica.
Lo studio ha riguardato 2.777 casi consecutivi con grave sanguinamento gastrointestinale superiore da lesioni peptiche, confermato all’esame endoscopico.
Il gruppo controllo era composto da 5.532 soggetti.
L’impiego dei farmaci antinfiammatori diversi dall’Aspirina ha aumentato il rischio di sanguinamento gastroinetestinale superiore ( RR aggiustato = 5.3 ).
Tra i FANS diversi dall’Aspirina, l’Aceclofenac ( Airtal ) ( RR aggiustato = 3.1 ) è risultato associato al più basso rischio relativo, mentre l’impiego del Ketoralac ( Toradol ) ( RR aggiustato = 14.4 ) era associato al più alto rischio.
La terapia a base di Rofecoxib ( Vioxx ) ha aumentato il rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore ( RR aggiustato = 2.1 ), mentre il Celecoxib ( Celebrex ), il Paracetamolo ( Tachipirina ) o l’uso concomitante di un inibitore della pompa protonica e di un FANS non hanno prodotto nessun aumento del rischio.
La terapia antiaggregante piastrinica a base di Clopidogrel ( Plavix ) o di Ticlopidina ( Tiklid ) ha presentato un rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore ( RR aggiustato = 2.8 ) simile a quello dell’Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) al dosaggio cardioprotettivo di 100mg/die ( RR aggiustato = 2.7 ), o a quello degli anticoagulanti ( RR aggiustato = 2.8 ).
I dati dello studio hanno mostrato che i coxib ( detti anche inibitori selettivi Cox-2 ) presentano un più basso rischio di sanguinamento gastrointestinale del tratto superiore rispetto ai FANS non selettivi.
Tuttavia, quando i coxib vengono associati a bassi dosaggi di Aspirina, le differenze tra i FANS non selettivi e quelli selettivi tendono a scomparire. ( Xagena2006 )
Lanas A et al, Gut 2006; Epub ahead of print
Gastro2006 Farma2006
Indietro
Altri articoli
Rischio emorragico da ulcera peptica: ruolo della infezione da Helicobacter pylori negli utilizzatori di farmaci antinfiammatori non-steroidei e Aspirina a basso dosaggio
L’infezione da Helicobacter pylori ( H. pylori ) e l'uso di farmaci antinfiammatori non-steroidei ( FANS ) o Aspirina a...
Proseguimento della terapia con basso dosaggio di Aspirina nel sanguinamento da ulcera peptica
Non è chiaro se la terapia con Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) possa essere continuata dopo terapia emostatica endoscopica in...
Continuazione della terapia con Aspirina a basso dosaggio nell’ulcera peptica sanguinante
Non è chiaro se la terapia con Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) debba essere prolungata oltre la terapia emostatica endoscopica...
Ulcera peptica sanguinante: confronto tra dosi alte e non-alte di inibitori della pompa protonica dopo trattamento endoscopico
Gli inibitori della pompa protonica ad alte dosi ( 80 mg in bolo, seguiti da 8 mg/ora per infusione continua...
La Famotidina previene l’ulcera peptica e l’esofagite nei pazienti in trattamento con basse dosi di Aspirina
Sono disponibili poche opzioni terapeutiche per la prevenzione del danno alla mucosa gastrointestinale provocato dall’ Acido Acetilsalicilico ( Aspirina )...
I pazienti con cirrosi compensata e con infezione da Helicobacter pylori sono a maggiore rischio di sviluppare ulcera peptica
La relazione tra infezione da Helicobacter pylori e l’ulcera peptica nei pazienti con cirrosi rimane controversa. In questo studio, condotto presso...
I pazienti con ulcera peptica emorragica, dopo l’eradicazione dell’Helicobacter Pylori e la guarigione dell’ulcera, non necessitano di terapia antisecretoria di mantenimento
I pazienti con ulcera peptica non-complicata dopo l’eradicazione dell’Helicobacter Pylori, non richiedono terapia antisecretoria di mantenimento. Lo...
Infezione da Helicobacter pylori ed impiego dei framaci antinfiammatori nell’ulcera peptica
La relazione tra infezione da Helicobacter pylori ed impiego dei farmaci antinfiammatori (FANS) nella patogenesi dell’ulcera peptica è controversa....